Zahn- und Kieferfehlstellungen

Als Engstand bezeichnet man eine Zahnfehlstellung, die durch Platzmangel im Kiefer bedingt ist. Diese Fehlstellung ist relativ häufig anzutreffen. Die durchbrechenden Zähne haben im Kiefer zu wenig Platz, sie wachsen leicht verdreht ober- oder unterhalb des eigentlichen Zahnbogens. Der Grund ist, dass die Zähne entweder zu groß sind oder der Kiefer zu klein ist. Der größte Teil der Zahnengstände ist erblich bedingt, aber auch mangelnde Mundhygiene im Kleinkindalter, früher Verlust von Milchzähnen oder Veränderungen des Zahnhalteapparates im Erwachsenenalter können Ursachen sein. In der Kieferorthopädie werden die Engstände grob in drei Gruppen unterteilt:

PRIMÄRER ENGSTAND

Der primäre Engstand besteht, wenn die Zähne schon nach Durchbruch von ihrer Anatomie her zu breit für den Kiefer sind. Man spricht von einem “Missverhältnis zwischen Zahn- und Kiefergröße”. Folglich haben die Zähne nicht genug Platz, um in einer harmonischen Zahnreihe im Kiefer zu stehen.

SEKUNDÄRER ENGSTAND

Diese Art des Engstandes liegt vor, wenn Seitenzähne des Milchgebisses nicht vorhanden sind oder früh durch Karies verloren gegangen sind. Die Milchmolaren (Milchstockzähne) dienen den bleibenden Zähnen als Platzhalter und sorgen dafür, dass der hinter ihnen durchbrechende erste bleibende Backenzahn (Molar) nicht nach vorne wandert. Gehen diese Platzhalter verloren, sei es durch Karies oder Unfall (Trauma) , kommt es zu einem Drift des Molaren nach “vorne” (sog. “Mesialdrift”), wobei er den Platz für die noch nicht durchgebrochenen kleinen Backenzähne (Prämolaren) einengt. Diese brechen dann entweder gar nicht oder in abwegiger Lage durch. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Milchmolaren bei Karies mit Füllungen zu versorgen, damit es nicht zu einem sogenannten “Stützzoneneinbruch” kommt. Sollte dennoch einer der Milchmolaren verloren gehen, kann der Kieferorthopäde einen Lückenhalter/Platzhalter einsetzen, der den Platz bis zum Durchbruch der bleibenden 
Zähne freihält.

TERTIÄRER ENGSTAND

Der tertiäre oder adoleszente Engstand kommt bei Erwachsenen vor. Ursache dafür ist, dass Zähne im Laufe des Lebens von hinten nach vorne wandern (Mesialdrift). Auch die durchbrechenden Weisheitszähne werden als Grund für den tertiären Engstand diskutiert, da auch sie beim Durchbrechen theoretisch einen Druck auf die Restzähne ausüben können, wodurch ein Platzmangel entstehen kann. Behandelt werden muss dieser Engstand erst bei stärkerer Ausprägung, wenn durch Drehungen und Überlappungen (crowding) der Zähne die Hygienefähigkeit beeinträchtigt wird.

MÖGLICHE FOLGEN

• Erhöhte Kariesbildung: Da die Zähne nur sehr schlecht gepflegt werden können, kommt es sehr häufig zu Karies oder / und Zahnfleischentzündungen, Verfärbungen der Zähne. 
• Zahnfleischrückgang: Da die Zähne aus dem Knochen herauswandern, kommt es mit den Jahren an einzelnen Zähnen zu sehr ausgeprägtem Zahnfleischrückgang.